| *** 注文書 *** |
|
FAX：098-869-7085 |
| フリガナ | メールアドレス | ||
| お名前 | 電話番号 （送付先） |
||
| ご住所 （送付先） |
〒 - | ||
| 支払方法 | □ 銀行振込 □ 郵便振込 □ 代金引換 | ||
| 連絡先 ［電話］ |
送付先以外の連絡先をご希望の方は記入してください。［携帯可］ | ||
| 連絡先が勤務先の場合は「会社名・部署名」などの名称を記入してください。 | |||
| 商品名 （種類）を記入してください。 |
数量 | その他ご希望（形・サイズ等） ご希望があれば詳しく記入してください。 |
||
| 1 | 個 | |||
| 2 | 個 | |||
| 3 | 個 | |||
| 4 | 個 | |||
| 5 | 個 | |||
| 6 | 個 | |||
| 7 | 個 | |||
| 8 | 個 | |||
| 9 | 個 | |||
| 10 | 個 | |||
| 【備考欄】 | ||||